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相信許多人都有這樣的困惑：明明早晚刷牙、定期洗牙，為什么牙齦還是經(jīng)常紅腫、出血，甚至有些牙齒還逐漸松動？為什么在看牙時，醫(yī)生說這是牙周炎，不僅僅需要超聲波潔牙，還需要根面平整，之后根據(jù)復查的情況，有些地方可能需要進行牙周手術(shù)？說到這里，出現(xiàn)一個新名詞——根面平整！

對于以上這些困惑，我們先從一個耳熟能詳?shù)牡涔收f起——刮骨療傷。《三國志》中有一回說到，關(guān)羽在一次戰(zhàn)役中被毒箭射穿左臂，后來雖皮肉傷口愈合，但每到陰雨天，依舊隱隱作痛。醫(yī)生說箭頭的毒已滲入骨頭，需要剖開手臂，刮骨去除毒素。關(guān)羽于是伸出手臂，讓醫(yī)生治療，自己卻和將領(lǐng)們一起喝酒吃飯聊天，談笑如常，任由醫(yī)生剖臂刮骨。這個典故經(jīng)常用來形容一個人不惜筋骨之痛也要根除頑疾的堅強意志和大無畏氣概。

根面平整與刮骨療傷又有什么關(guān)系呢？我們的牙齒暴露在口腔的部分叫做牙冠，光滑質(zhì)密，而牙根則深植于牙齦、牙槽骨中，根面有一層牙骨質(zhì)，表面多不規(guī)則。牙石通常以3種方式附著于牙齒：（1）通過生物膜；（2）嵌于不規(guī)則的表面；（3）牙石礦化物與牙面組織有機物結(jié)晶相互鎖結(jié)。牙石在牙釉質(zhì)表面的附著方式多為第1種，故超聲潔牙工作頭的高頻振動配合水流的沖刷可以去除，而牙石在牙根表面的附著多為第2、3種的結(jié)合，附著強度非常高，且多數(shù)情況下位于齦緣以下，需要特殊牙周檢查工具——牙周探針才能探查到。

“根面平整”從字面意思上可以理解為牙根表面的整平。由于超聲波潔治基本無法去除牙根表面的結(jié)石，必須用到特制的齦下刮治器。除了刮除根面的牙石，還有含有內(nèi)毒素的病變牙骨質(zhì)、牙周袋內(nèi)壁炎性肉芽組織，因此，根面平整算得上是口腔中的“刮骨療傷” 。

那么，什么人需要根面平整呢？

根面平整會不會有難以耐受的疼痛和大出血？

會不會刮掉健康牙根組織？

以后每年都要定期刮嗎？

能不能只刮嚴重的幾顆牙？

種植牙能不能刮？

要回答這些問題，我們需要了解一些背景知識：牙周炎是一種多細菌感染、復雜型、不可逆性疾病，隨著病情進展，牙槽骨逐漸破壞，牙周袋加深，牙石逐漸向根部深處沉積。同時個體易感性差異、遺傳性、多種已被證實相關(guān)的危險因素（如抽煙、飲酒）可使病情更難控制。

當患者僅僅是齦緣以上有牙菌斑、牙石，病損局限于齦緣，那么只需要菌斑控制（超聲潔治）、去除刺激因素（比如未治療的齲齒、不良設(shè)計的假牙、牙列不齊等）、糾正不良習慣（煙、酒等）、口腔衛(wèi)生方法及習慣指導即可。

如果探及不正常的齦下粗糙感，甚至明顯的齦下牙石，探診深度≥4mm，以及探診出血，說明炎癥破壞已侵犯到牙齒周圍的支持組織，有牙周袋形成和骨吸收，那么除了包括以上齦炎的治療項目，還要根面平整，必要時牙周手術(shù)。

根面平整通常分2-4次完成，術(shù)前先確定全身性疾病控制良好的前提下，醫(yī)生會術(shù)區(qū)消毒，局部浸潤麻醉（全程無痛，極少數(shù)患者可能會有微酸），采用超聲齦下+手動刮治的方式完成，最后還有藥水的沖洗，以及牙周袋內(nèi)置抗牙周炎病原菌的藥物。

齦下刮治器從設(shè)計上就已經(jīng)避免了對健康牙骨質(zhì)的破壞，僅針對病變的牙骨質(zhì)及牙石，經(jīng)過牙周�？婆嘤柕尼t(yī)生都已掌握齦下刮治技巧，不會損傷正常牙體結(jié)構(gòu)。

做完一個完整的牙周基礎(chǔ)治療（齦上+齦下+根面平整），再配以良好的刷牙方法，正確使用牙線、牙縫刷，控制不良習慣，按醫(yī)囑定期復查、維護，一般不需要每年都做根面平整。除了一些患者口腔維護不夠，或解剖特殊復雜的部位，根據(jù)復查情況判斷，可能需要再刮治，或輔以牙周手術(shù)。

牙周炎通常會累及全口牙，哪顆牙需要刮治由實際檢查決定，往往不局限于患者主訴牙位，所以，如果患者要求只刮自己認為嚴重的牙，治療肯定不盡如人意。

近幾年來，種植牙已逐漸普及，而正確的牙周維護意識遠遠沒有跟上，因而也出現(xiàn)了不少種植體相關(guān)牙周疾病，由于種植牙結(jié)構(gòu)與天然牙的不同，需要專門的種植牙周探針、種植體專用超聲潔治工作尖及齦下刮治器 。

北醫(yī)牙周科欒先慶老師對牙周炎有一個貼切的比喻——骨肉分離，這骨肉分離的過程通常是無聲無息的，多數(shù)人直到牙齒松動到不能正常吃飯之前都沒有明顯的疼痛不適，偶有出血，不經(jīng)常照鏡子看自己口腔的人甚至不知道自己牙齦紅腫。其實牙齦紅腫出血是人體的一個重要的預警信號，提示我們的身體正在抵抗“外來侵略”，如果反復警報依然沒有引起重視，牙槽骨破壞加重，牙齦就逐漸向根尖退縮，這時人們就會發(fā)現(xiàn)牙齒“變長”，失去牙周組織支持的牙齒日漸松動，最后脫落。

在我國，牙周炎患病率高居齲病之上；不光在中國，在世界范圍內(nèi)，牙周炎都是失牙的首要原因。希望此刻看到這篇文章的你，能在每年“定期洗牙”的基礎(chǔ)上牙周意識更進一步，做到每6個月定期進行牙周檢查。牙周炎雖不可治愈，但正確治療能很好的控制病情！